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2020-07-12

提昇神经发展‧迟缓儿童应早期疗育

提昇神经发展‧迟缓儿童应早期疗育(槟城讯)从一出生开始,儿童就会不断成长,除了身体的长大,神经系统与智力也不断地发展。小儿神经内科医生指出,处于零至6岁的阶段是脑部发展最重要的时期,所以儿童在6岁前,无论是认知、动作、语言、社会适应行为或情绪发展等各领域,要有一定的发展。若儿童在生理或心理上受到影响,造成儿童发展迟缓,就要及时进行检测与早期疗育,以提昇其神经智能发展,降低其未来对特殊教育的需求。小儿神经内科医生林爱婷透露,幼儿脑的重量在3岁时已经与成人的90%一样,而神经细胞的相互连结也在这个时候陆续完成,许多的脑神经功能也逐渐发达。在人的一生中,处于零至6岁的阶段是脑部发展最重要的时期。如何测试幼儿神经发展是否健康呢?林爱婷医生指出,以全面性来看,头部的控制与躺的姿势是最为準确与容易。她在〈幼儿神经发展及早期疗育〉讲座上表示,幼儿发展的特徵包括粗动作(Gross Motor)、细动作(Fine Motor)、语言沟通(Speech)、身边处理(Coordination,饮食、穿衣、卫生)及社会性等几个领域。此外,视觉、听觉等感觉机能发展也是非常重要的。她说,4个月大的幼儿,头会自动懂得拉直,不会垂下来,一般上医生会为幼儿进行张力检测。而3至6个月的幼儿,脚的张力可屈伸起来,如果幼儿在6个月大时脚还不能屈伸,或是脑缺氧、受伤,就应进行检查确诊。她指出,通常幼儿在2个月时就会懂得抬头的动作,5至6个月会翻身,7至8个月能独立坐得挺,8至9个月能爬行,11至13个月能站立行走,这些都是属于粗动作。她说,当幼儿从懂得用手掌握物,慢慢变成会使用手指握物,甚至是用手指头握物,这些都归类为精细动作。“在语言方面,3个月的幼儿就会开始学讲话,4个月以上开始对不同的人有反应,如喜欢妈妈,不喜欢爸爸等。6个月大会讲单词,即mama、baba、bebe等,而在一岁左右就会认人,如对母亲讲:妈妈;叫父亲:爸爸。”那些儿童应被怀疑可能为发展迟缓呢?林爱婷医生表示,与同龄儿童相比,如果无法达到90%具备相关的能力,或被评估为暂时无法执行或表达。但是,若儿童发展落后其生理年龄20%以上,就需需要做进一步详细完整的专业评估,并加上一段时间的追蹤确定。她指出,知觉发展迟缓的临床表现,包括有视障、视盲和听障。视障者是视力、色觉、双眼调节、眼球运动障碍,出现斜视、弱视和动眼肌麻痺的症状。视盲则是先天性白内障、早产儿视网膜病变、中枢神经性视盲导致无法执行视觉专注及视觉追视,还有眼球震颤。另,听障则是指在发展中的儿童出现听觉辨识困难,经过合适的听力检查,才能确定是有听力损失。她说,在临床上可通过一些管道,以便能早期发现发展迟缓儿童。如果有高危险因子或健康问题,如早产、出生体重过轻、先天性疾病或母亲怀孕期间有感染、产程中新生儿有窒息、脑部病灶等,就需定期门诊追蹤。另外,可在父母、保姆及托儿所、幼稚园老师们的观察下发掘,如发现孩子与同年龄的同伴在动作、知觉、认知、语言、情绪行为、社会适应性等有违常情形,应儘快寻求专家作早期鉴定。减少未来医疗教育成本早期疗育很重要早期疗育很重要。林爱婷医生指出,根据联合国世界卫生组织的估计,发展迟缓儿童的发生率约为6至8%。每年出生的婴儿约20万人,则其中1万2000人可能就是发展迟缓儿童。她表示,根据欧美先进国家多年的经验及研究显示,早期疗育不但可减少社会成本,也减少未来医疗、教育及机构成本,同时也可提昇未来社会公民的素质。“根据联合国世界卫生组织之统计,每投入1元于早期疗育工作中,可节省特殊教育3元的成本。也有专家学者认为3岁以前作早期疗育一年的功效,是3岁以后10倍的功效。故疗育愈早愈好,尤其要把握在0至6岁的黄金疗育期。”她透露,儿童发展迟缓的评估及早期疗育团队包括有小儿神经科医生、复健科医生、儿童心智科医生、儿童遗传科医生、眼科医生、耳鼻喉科医生、临床心理医生、职能治疗师、物理治疗师、语言治疗师、临床听力师、视力检查师、社会工作师、护理人员以及特教老师等。“早期疗育的宗旨是整合多专业医疗团队,才能提昇医疗品质,对特殊需求儿童提供初步诊断、疗育建议与计划、疗育服务、辅具资源,以及尽力给予儿童在黄金时期最大的帮助,以降低其未来对特殊教育的需求。”发展迟缓儿童4警讯:1.不正常的病史2.不正常的外观和姿态3.不正常的神经学徵兆4.软性神经学徵兆/良医‧报导:雷淑贞‧2012.01.20